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职业病危害因素检测、评价，真有范围限制吗？对42万罚款的讨论
可喜成绩！拐点终于来临！新发职业病大幅度下降，各项指标超90%！
大力发展培育第三方服务，职业卫生才有未来
为什么说，不能只以检测的结果来评价工作场所的危害风险
职业卫生服务，不只是检测和比较大小
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新形势下的放射卫生管理要求，这里全都有！
放射防护评价报告编制规范，附0种诊疗场所建设标准要求
职业健康的反思，医用X射线诊断放射防护要求质量控制检测规范
再见，新冠肺炎！关于应急管理和疾控机构改革的个人建议。
已经开展职业健康检查、入厂入院检测的朋友，新冠肺炎防护指引来了！职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引。
做不完的调查，摸不完的底
举报发现的疑似人员被确诊，每例奖万元
交通运输快递等物流业为何要加快复工复产？听听李克强怎么说
疫情期间咳嗽怎么办？通过此“三问”可自测是否中招
各国应竭力遏制疫情，不能完全像对待流感一样对待冠状病毒病
世卫组织更新针对冠状病毒病的国际旅行建议
关乎你的职称！人社部：打破户籍、身份、档案、所有制等限制，发布《关于进一步做好民营企业职称工作的通知》
警惕！多地出现境外输入病例！
今天推文内容包括两个方面，一是职业卫生，二是新冠肺炎疫情。
职业卫生的新闻主要有两则：一是一种新式职业卫生个人防护用品被无锡陈教授团队用来防止新冠肺炎病毒的危害，顺利完成了全球首例新冠肺炎病人的肺脏移植；二是安监监管时期留下的大礼物，职业卫生相关学科职业卫生工程正式成为华北科学学院四年本科专业，属于安全科学和工程类，以后大家申报职称就有娘家了，安全工程师很有可能把这个内容纳入考试范畴。新冠肺炎疫情的内容，主要是今天一天新冠肺炎的全球内容综述。一是世界卫生组织总干事比较了季节性流感与新冠肺炎的异同，提醒大家留意其差异；二是著名媒体人环球新闻胡进锡对复工复产的看法，本人也很赞同；三是对3月3日疫情的详细分析；四是全文刊登了最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，如果您要全面了解新冠肺炎的防控知识，可以仔细看看这个诊疗方案。您知道？职业卫生防护服保证了前天在无锡进行的全球首例新冠肺炎肺移植术的安全！
昨天，江苏常州的老朋友陈锡钢告诉我一个好消息，他主持设计的EHS-99型电动送风空气净化呼吸器被派上场啦。陈静瑜教授团队穿着他的防护装备完成了全球首例新冠肺炎转阴患者双肺移植术。
其实新冠肺炎第一线的医护就是劳动者，治病救人做手术就是职业活动，职业病危害就是新冠肺炎病毒，按照《职业病防治法》就必须穿戴合格的职业病危害个人防护用品。这套设备电动供新鲜空气，穿着舒适。医护人员的呼出气不会雾化眼镜，让人看不清。他的联系信息。这套防护服能有效避免下面情况的出现：世卫组织总干事3月3日在冠状病毒病(COVID-9)疫情媒体通报会上的讲话
世卫组织总干事谭德塞博士
年3月3日
大家下午好，再次感谢各位亲自与会或在线参会。
今天是我的生日。我收到了来自我们非洲大陆刚果民主共和国的一份大礼。我们已经有两周没有收到一例埃博拉病例报告，目前已无病人接受治疗。
这不仅对我来说是个好消息，而且对于整个世界来说，尤其是对成千上万在抗击埃博拉病毒战斗中做出巨大贡献并取得辉煌成就的医务工作者来说，都是个好消息。全世界曾极为担心埃博拉病毒。
但是，随着一场疫情行将结束，一条战线的战斗即将终止，而另一场疫情正变得日益复杂。
目前全球共报告了例COVID-9病例，30例死亡。
在过去24小时内，中国报告了29例病例，这是自月20日以来的最低病例数。
而在中国以外，有48个国家共报告了例病例。其中80%的病例来自三个国家：大韩民国、伊朗伊斯兰共和国和意大利。
又有2个国家报告了首批病例。现在共有2个国家报告了一例病例。
22个国家没有报告任何病例。
这些新受到影响的国家今天采取的行动事关重大，其所作所为将决定今后是有少数病例还是会有众多病例。
我们能够理解人们担忧和恐惧。恐惧是人类对任何威胁的自然反应，尤其是当它是一种我们不完全了解的威胁时，更是如此。
但随着我们获得更多的数据，我们越来越了解这种病毒以及它所引起的疾病。
这种病毒不是严重急性呼吸综合征（SARS）病毒，不是中东呼吸综合征（MERS）病毒，不是流感病毒。它是一种独特的病毒，具有独一无二的特征。
COVID-9和流感都会引起呼吸道疾病，并以同样方式通过病人鼻腔和口腔排出的飞沫传播。
然而，COVID-9与流感之间有一些重大区别。
首先，从我们目前掌握的数据来看，COVID-9的传播效率不如流感。
就流感而言，被感染但尚未患病的人是主要的传播驱动因素，但COVID-9似乎并非如此。
来自中国的证据表明，只有%的报告病例没有症状，大多数病例在2天内出现症状。
一些国家正在利用流感和其他呼吸道疾病监测系统寻找COVID-9病例。
中国、加纳、新加坡等国在此类样本中发现的COVID-9病例很少，或者根本没有发现任何病例。
唯一可靠的方法是在大量人群中寻找COVID-9抗体，一些国家目前正在进行这类研究。这将使我们进一步了解随着时间的推移人群中的感染程度。
世卫组织已经就如何开展这类研究制定了规程。我们鼓励各国开展这类研究并分享它们的数据。
第二个主要区别是COVID-9引起的疾病比季节性流感严重。
全球许多人已经具备对季节性流感毒株的免疫力，但COVID-9是一种新病毒，没有人对其有免疫力。这意味着更多的人容易被感染，有些人会患上严重疾病。
在全球范围内，约有3.4%的COVID-9报告病例已经死亡。相比之下，季节性流感导致的感染者死亡病例通常远远低于%。
第三，我们有季节性流感的疫苗和治疗工具，但是目前还没有针对COVID-9的疫苗和特异治疗工具。目前正在进行治疗工具的临床试验，并正在开发20多种疫苗。
第四，我们甚至不谈论遏制季节性流感，因为这是不可能的。但遏制COVID-9是可能的。我们不做季节性流感接触者追踪，但各国应当追踪COVID-9接触者，因为这能预防感染和挽救生命。遏制是可能的。
总之，COVID-9的传播效率低于流感，传播似乎不是由没有生病的人驱动的，它引发的疾病比流感严重，目前还没有任何疫苗或治疗工具，但它可以被控制。因此，我们必须尽一切所能控制它。世卫组织为此建议采取综合应对办法。
上述区别意味着我们不能像对待流感一样对待COVID-9。
但两者有足够多的相似之处意味着各国并非从零开始。几十年来，许多国家投资建立了流感检测和应对系统。
由于COVID-9病毒也是一种呼吸道病原体，这些检测和应对系统能够、应当并且正在调整，以应对COVID-9。
但令我们担心的是，由于需求暴增以及存在囤积和滥用现象，全球个人防护装备供应受到严重而且日趋严重的干扰，各国的应对能力受到影响。
因获得手套、医用口罩、呼吸罩、护目镜、面罩、防护服和围裙等用品的途径有限，物资短缺使得医生、护士和其他一线卫生人员在为COVID-9患者提供医疗服务时装备不足，处于危险境地。
如果不保护医务工作者，我们就无法阻止COVID-9。
外科口罩的价格上涨了五倍，N95口罩的价格上涨了两倍多，防护服的价格上涨了一倍。
可能需要几个月才能交货，市场投机很普遍，存货通常卖给出价最高的人。
世卫组织已向27个国家运送了近50万套个人防护装备，但用品在迅速耗尽。
世卫组织估计，为应对COVID-9，每月需要万只医用口罩，7万双医检手套和60万副护目镜。
世卫组织有关于如何在卫生设施中合理使用个人防护装备和有效管理供应链的指南。
我们还与各国政府、制造商和大流行病供应链网络合作，以协助提高产量和保障向受严重影响和有风险的国家供应个人防护装备。
在全球范围内，估计个人防护装备供应需要增加40%。
我们继续呼吁制造商紧急增加产量，以满足这一需求并保证供应。
我们呼吁政府制定激励措施，鼓励制造商扩大生产。这包括放松对个人防护装备和其他医疗用品出口和分销的限制。
这说到底还是一个团结互助的问题。这不能仅靠世卫组织或一个行业来解决。这需要我们所有人共同努力，确保所有国家都能保护为我们提供保护的卫生人员。
谢谢大家。
截至3月4日零时，海关累计检出75例核酸阳性病例。
5名在印度旅游的意大利游客被确诊，印度新冠肺炎病例升至2人。
任城监狱疫情事件是由月2日从武汉自驾车到达山东济宁的人员，传染给监狱干警、职工，进而造成部分干警和罪犯感染。
中国科研团队：新冠病毒已突变，有2个亚型，传染力有差异
广东新政策凡是从韩国、意大利、伊朗、日本等疫情严重国家经广东口岸入境的，或经其他国家或地区从广东口岸入境且过去4天有韩国、意大利、伊朗、日本等疫情严重国家旅行史、居住史的旅客，如果是中转去省外的，严格按当地规定做好防疫工作；如果目的地是广东的，不论是中国人，还是外国人，都要实行4天的居家医学观察或集中隔离医学观察。对外交人员，体温检测合格的，按照有关外交人员管理办法执行。另外，对到达广东的航班在售票、登机办理、飞行等环节给予温馨提示，并在航班飞行途中提醒乘机旅客、机组乘务人员全程佩戴口罩，平飞过程中对旅客进行体温检测。再者，广东对所有入境旅客的管理本着依法依规、友好关怀原则，纳入现有疫情防控管理体系，并坚持一视同仁，无差别地执行相应措施。胡锡进：中国是时候真正复工复产了，几个新增病例翻不了大盘大规模复工复产，难免出现个别病例向周围人的传染，这种事情发生的概率随着中国绝大部分省区已经连续多日病例零增长或偶发一两个新病例而越来越小。各地不能被这样的可能性吓住，整个国家更不能被它吓住。
老胡今天又要说可能招骂的话了。
中国需要及时调整政策，真正推动复工复产，推动城市恢复活力。
前段时间，少数地方复工复产过程中出现个别的聚集性暴发病例，整个省、市都因此承受了巨大压力，相关单位的责任人还受到了追责。我认为应该改变这种局面了。
大规模复工复产，难免出现个别病例向周围人的传染，这种事情发生的概率随着中国绝大部分省区已经连续多日病例零增长或偶发一两个新病例而越来越小。各地不能被这样的可能性吓住，整个国家更不能被它吓住。今天中国湖北以外广大地区与韩日、欧洲甚至美国比起来已经是最安全的地方，我们不能为追求“绝对安全”而行动迟缓，不敢放手抓经济，那样的静态防疫不是公共卫生的应有之义。
只要世界上疫情仍在流行，中国也就不可能有绝对安全。中国的优势在于，我们已经建立起了卓为有效的全民防控体系，各地现在要做的是，让这个防控体系为经济和社会活动的全面恢复来服务，与它们有效对接，而不是让这个体系成为我们继续前行的障碍。
浙江今天刚刚通报了7个新增病例，都是从意大利输入的病例，浙江能够迅速发现这些病例，阻断病毒的传播路径，这就是防控体系在起作用。这几个病例并不会实际提升浙江的防控风险，浙江的复工复产大局也根本无需受这些病例的影响。
从武汉封城开始，中国的抗疫取得了巨大成绩，但我们决不能待在这个成绩里苟安，新增几个病例就让我们震动得不得了。偶尔新增几个病例，我们要有足够的信心和定力承受这样的情况。
老胡深信，在已经形成了有效防控体系和大家保持着高度警惕性的情况下，几个新增病例绝对翻不了防控的大盘。我们不能夸大偶发的新增聚集性病例对全国防控体系的冲击。
老胡主张，中国应继续不搞大型聚集活动，比如开大会、足球比赛、文艺汇演等等需再推后一段时间。但是一般性的商业活动应当开放了，而且不能光是商场、餐馆开着门，但谁都不敢进。其实大家都已经憋坏了，只要各地政府和媒体别再吓唬大家，人们自然会回到各类消费场所中去。
防控要继续做，大家能戴口罩的场合继续戴口罩，这很重要。基层防控部门要继续掌握新冠疫情的所有蛛丝马迹。我们需要形成这样的动态体系，这当中要有组织和动员力、智慧、勇气的共同参与。只有在世界上仍有疫情火苗在燃烧的情况下把中国经济真正恢复起来，我们的抗疫才能最终被打一个高分。
今日全国疫情形势
28省区市零报告。大陆内地，湖北5，北京3，宁夏，合计9。台湾，香港澳门0。还有9个地区有疑似报告，湖北52，辽宁36，上海9，天津7，黑龙江2，浙江2，云南2，重庆，四川。昨天病亡：湖北37，内蒙古。
湖北病例中，武汉4，鄂州市例，其他5个市州均为0例。无境外输入性病例。武汉以外已连续6日新发病例为个位数，分别为5-3-5-3-3-。武汉为什么还有4呢？等会再给各位报告原因。北京市新增3例，其中2例为境外输入病例（例为伊朗输入，例为意大利输入，不涉及市内居民小区），例为本地病例。宁夏新增例（永宁县例，疑似转确诊）。下面是疫情分析图表上图为全国疫情（不含湖北）每日新增确诊。
治愈出院的病患越来越多，因病去世的人每天波动于20-30之间。
这是湖北（武汉）的住院治疗情况。坐标的上半部分为住院情况（普通型、重症、危重症），下面为出院情况（湖北武汉出院，湖北武汉病亡）。住院病人连续2连降，普通型降速较快。
湖北以外估计明后天就零报告啦，昨天只有北京3例（其中2例为输入），宁夏例。
湖北新增确诊接近两位数了，武汉5，武汉以外才例。
今天武汉因病离世的人又回到20多。
全国累计曲线基本与横坐标平行了。3月3日全国各地疫情排名
省份
确诊
疑似
死亡
湖北
5
52
37
2
北京
3
0
3
宁夏
0
0
4
台湾
0
0
5
辽宁
0
36
0
6
上海
0
9
0
7
天津
0
7
0
8
黑龙江
0
2
0
9
浙江
0
2
0
0
云南
0
2
0
重庆
0
0
2
四川
0
0
3
内蒙古
0
0
4
河北
0
0
0
5
山西
0
0
0
6
吉林
0
0
0
7
江苏
0
0
0
8
安徽
0
0
0
9
福建
0
0
0
20
江西
0
0
0
2
山东
0
0
0
22
河南
0
0
0
23
湖南
0
0
0
24
广东
0
0
0
25
广西
0
0
0
26
海南
0
0
0
27
贵州
0
0
0
28
西藏
0
0
0
29
陕西
0
0
0
30
甘肃
0
0
0
3
青海
0
0
0
32
新疆
0
0
0
33
香港
0
0
0
34
澳门
0
0
0
WHO网站报道，全球一共有76个国家报告9万例新冠肺炎，其中病亡（3.4%），遍及所有大陆。本来中国扫尾阶段，结果被国外的数据翘起来了。日本实际上只有例，可我们的媒体喜欢报多例，把钻石公主号邮轮病例加上去，但世界卫生组织却另列出来的。如下：南韩意大利
伊朗
钻石公主号（名乘客和名船员，发病率9%）
日本
法国22
德国96
西班牙5
新加坡0
美国08
科威特56
英国5
马来西亚50
巴林49
澳大利亚43
泰国43
瑞典37
挪威32
伊拉克3
加拿大30
请信宗教的朋友减少聚集这次新冠肺炎的很多案例与宗教教徒聚集有关，比如香港的多名病例都去过当地的佛堂；伊朗近2千多例，与频密的礼拜有关；韩国近5千例，与天地教教徒聚集活动有关，占60%。应对新冠肺炎疫情，外媒：伊朗将暂时释放逾5.4万名囚犯美国有线电视新闻网（CNN）3日报道称，伊朗ISNA通讯社援引该国司法部门发言人伊斯梅利消息，伊朗3日宣布将暂时释放逾5.4万名囚犯，以防止新型冠状病毒进一步传播带来影响。暂时获释的囚犯新型冠状病毒检测结果需呈阴性。但被判处五年以上有期徒刑的“安全囚犯”则不允许释放。
CNN报道称，截至当地时间3日中午，伊朗新冠肺炎检测结果呈阳性病例达例，累计死亡病例77例。病亡率也只有3.3%。至少有30个高级官员被感染，最高级别为副总统，其他官员有应急部负责人、卫生部副部长、二三十个议员等。
意大利新增例，累计例，增幅2%当地时间3月3日8时，意大利共累计确诊例新型冠状病毒感染肺炎病例。其中，现存病例例，较前一天增加例；死亡病例累计79例，较前一天增加27例；累计60例治愈，较前一天增加例。日本新冠肺炎压力实际不大，境内才例但加上钻石公主号病例，则累计已达人，死亡人数2人。
韩国例，天地教占60%，教主向全国下跪致歉。
境外输入型病例是一个很严峻的问题。除今天北京2例（例伊朗，例意大利）外，之前还发生了3例。
刚刚国家卫生健康委员会发布了最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。
解读 一、前言 在前言部分，增加“通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数则呈上升态势。” “随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为进一步加强对该病的早诊早治，提高治愈率，降低病亡率，医院感染，同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。” 二、传播途径 增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。” 三、增加“病理改变” 按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同，多为继发性损害。 四、临床表现 （一）增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。 如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。” （二）病原学检测。 删除“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测，同时强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。” （三）增加血清学检测。 新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。 五、诊断标准 （一）对流行病学史中的“聚集性发病”做出解释，即“2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。” （二）临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。 （三）确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据，即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。 六、临床分型 仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”。 重型按照“成人”和“儿童”分别定义。 成人的重型标准没有变化，增加儿童重型标准： ．出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～2月龄，RR≥50次/分；～5岁，RR≥40次/分；5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响； 2.静息状态下氧饱和度≤92%； 3.辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停； 4.出现嗜睡、惊厥； 5.拒食或喂养困难，有脱水征。 七、按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标” （一）成人 .外周血淋巴细胞进行性下降； 2.外周血炎症因子如IL-6、C-反应蛋白进行性上升； 3.乳酸进行性升高； 4.肺内病变在短期内迅速进展。 （二）儿童 .呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展者； 5.3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）者。 八、增加疑似病例排除标准。 疑似病例排除需满足：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。 九、治疗 （一）一般治疗中的氧疗措施，增加“有条件可采用氢氧混合吸入气（H2/O2:66.6%/33.3%）治疗。” （二）抗病毒治疗。 删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”，改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。”增加“对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，以及是否终止妊娠后再进行治疗的问题，并知情告知。” （三）重型、危重型病例的治疗。 .根据病理气道内可见黏液及黏液栓形成，为改善通气，有创机械通气增加“根据气道分泌物情况，选择密闭式吸痰，必要时行支气管镜检查采取相应治疗。” 2.增加“体外膜肺氧合（ECMO）相关指征”：①在FiO2＞90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时以上；②气道平台压≥35cmH2O。 3.循环支持调强调“进行无创或有创血流动力学监测，在救治过程中，注意液体平衡策略，避免过量和不足。” 4.增加“肾功能衰竭和肾替代治疗”：除了查找肾功能损伤的原因外，对于肾功能衰竭的重症患者可选择连续性肾替代治疗（CRRT），同时给出治疗指征。 5.对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的，为清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，增加“血液净化治疗”。 6.增加“托珠单抗”用于免疫治疗：适应证为“双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者”。给出了具体用法、用量，要注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。 7.其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。” （四）中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅，以及人机不同步情况下的中药使用。 十、“解除隔离标准”改为“出院标准” （一）出院标准仍为4条，前3条没变。第4条增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本核酸检测连续两次阴性，采样时间至少“间隔天”，改为“至少间隔24小时”。 （二）出院后注意事项。鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应继续进行4天自我健康状况监测”改为“应继续进行4天的隔离管理和健康状况监测”，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。最新丨第七vs第六版新冠肺炎诊疗方案比对月20日之前的时间轴预览时标签不可点
